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Patientenzuständigkeiten

1. Ich bin im Vollbesitz meiner geistigen Fähigkeiten, volljährig (18 Jahre) und voll Geschäftsfähig.

2. Meine Behandlung/ Medikamente sind nach den Gesetzen meines Landes erlaubt. Die, nach Anfrage, Medikamentöse Behandlung ist nur für mich bestimmt.

3. Bei einem ansässigen und von mir leicht erreichbaren Arzt, habe ich, der Patient/ die Patientin. mich einer Untersuchung unterzogen. Deshalb bin ich bereit diesen für weitere Folgebetreuung, für den Fall möglicher Komplikationen oder Fragen aufzusuchen.

4. Nachdem ich von fachkundigem Personal vollständig informiert wurde, verstehe ich die Risiken, Vorteile und möglichen Nebenwirkungen der Medikamente. Ich bin über die Druckmedien und Internet über die bestellten Medikamente ausführlich informiert worden.

5. Außerdem bestätige ich, die von mir gewünschte Medikation schon unter ärztlicher Anweisung eingenommen zu haben. Wenn ich aber die gewünschte Medikation noch nie zuvor eingenommen habe, bestätige ich, keine Gegenempfehlung wegen der von mir gewünschten Medikation von einem Arzt erhalten zu haben.

6. Durch das Absenden dieses medizinischen Fragebogens stimme ich zu, dass der Aussteller des Rezeptes dieses anstelle meines ansässigen Arztes ausstellt. Der Aussteller des Rezeptes ersetzt aber nicht meinen eigenen Arzt. Mit meiner Anfrage gestatte ich dem Aussteller des Rezeptes die lizenzierte Vertragsapotheke mit dem Versand des Rezeptpflichtigen Medikaments zu beauftragen.

7. Die Rezeptpflichtigen Medikamente sind ausschließlich für meinen Gebrauch bestimmt, ich werde kein Medikament an dritte weitergeben.

8. Sollte durch die Einnahme der Medikamente Komplikationen oder Probleme auftauchen, suche ich unverzüglich meinen Hausarzt auf.

9. Ich bestätige, dass ich keine anderen Medikament ohne Zustimmung meines Arztes oder Apothekers einzunehmen. Außerdem werde ich diese über sämtliche Medikamente informieren, die ich zu diesem Zeitpunkt einnehme, auch über die, die ich bei der potenzmittelskaufen bestelle.

10. Ich werde auch meinen Blutdruck mindestens alle 14 Tage zu messen. Wenn mein Blutdruck höher als 140/90 ( der erste ist höher als 140 oder der zweite ist höher als 90 ) ist, dann werde ich die Einnahme der Medikamente sofort stoppen.

11. Ich bestätige auch, dass die Kreditkarte, die ich zur Bestellung verwende werde, wenn meine Bestellung geprüft und bestätigt wurde, mir gesetzlich zusteht.

12. Außerdem bestätige ich, dass ich alle medizinischen Fragen wahrheitsgemäß beantwortet habe und auch meinen Gesundheitszustand wahrheitsgemäß geschildert habe. Wie ich es auch meinen Hausarzt erklärt habe. Alle Informationen über meinen Gesundheitszustand und meiner medizinischen Vergangenheit habe ich vollständig angegeben.

13. Es ist mir auch bewusst, dass neben den gewünschten Effekten mit jeder Einnahme von Medikamenten auch mit Risiken verbunden sind. Ich bestätige auch, mich vollständig über die möglichen Wirkungen, Risiken oder Nutzen dieser Medikation informiert zu haben. Ich bestätige auch, dass ich erst vor kurzem und in regelmäßigen Abständen gesundheitliche Untersuchungen gemacht habe. Ich wurde ausreichend und verständlich Informiert, die auch mit einer Beratung meines Hausarztes zu vergleichen ist.